Habt ihr schonmal von Morbus Addison gehört? Wahrscheinlich nicht, denn es ist eine der selteneren Stoffwechselerkrankungen unserer Zeit.
Was ist Morbus Addison?
Stell dir vor, dein Körper hat ein eingebautes Anti-Stress-System – eine Art körpereigener Krisenmanager namens Cortisol. Der springt an, wenn du einen Bären triffst, zu spät zur Arbeit kommst oder deine Schwiegermutter unangemeldet vorbeischaut. Und jetzt stell dir vor, dieses System geht plötzlich offline.
Willkommen bei Morbus Addison – auch bekannt als primäre Nebenniereninsuffizienz. Hier produzieren die Nebennieren (zwei kleine Organe auf den Nieren) nicht genug Cortisol. Manchmal liegt das Problem nicht bei den Nebennieren, sondern in der Chefetage – im Gehirn – das ist dann die sekundäre Nebenniereninsuffizienz. So oder so, das Ergebnis ist dasselbe: nicht genug Cortisol – und dein Körper hat Mühe, um Dinge wie Blutdruck, Energie, Wasserhaushalt … und deine Fähigkeit, Montagmorgen zu überleben, zu regulieren.
Selten? Ja. Harmlos? Ganz und gar nicht. Selbst wenn es „nur“ 10–40 Fälle pro 100.000 Menschen in Europa betrifft – für Betroffene ist es ein täglicher Kraftakt.
Warum ist das ein Problem? (Spoiler: Weil Cortisol echt wichtig ist)
Wenn Cortisol fehlt, gerät der Körper durcheinander. Du fühlst dich müde, schwindlig, übel, bekommst eine unbändige Lust auf Salzstangen – und im schlimmsten Fall kannst du in eine adrenale Krise geraten, die lebensgefährlich ist.
Selbst mit Diagnose und Behandlung kommt es bei 4–10 von 100 Patient*innen pro Jahr zu solchen Krisen – und in 0,5 % der Fälle endet das tödlich. Nicht gerade beruhigend.
Das Tückische: Gesunde Menschen schütten bei Stress automatisch mehr Cortisol aus. Addison-Patient*innen? Müssen das selbst per Tablette regeln – oft ohne klare Anleitung, wie viel wann nötig ist. Gar nicht so einfach, wenn der Körper plötzlich streikt.
Wie wird das behandelt?
Die Standardwaffe heißt Hydrocortison – ein Medikament, das Cortisol ersetzt. Klingt simpel: Zwei bis drei Tabletten am Tag, fertig. Die Idee? Den natürlichen Tagesrhythmus des Hormons nachahmen.
Die Realität? Der Körper tickt komplexer: Cortisol steigt morgens steil an, fällt über den Tag langsam ab, und kommt in kleinen „Pulsen“ (ja, wirklich!) – das nennt man ultradianen Rhythmus. Tabletten? Kommen da kaum hinterher.
Und bei Stress? Muss man die Dosis selbst erhöhen. Mitten in der Grippe, bei Hitzewellen oder nach einem Streit – schnell mal mehr nehmen. Klingt nicht nur stressig, ist es auch. Auch für die Ärtz*innen, die die Betroffenen behandeln.
Warum gibt’s da keine besseren Lösungen?
Gute Frage. Einige Fortschritte gibt’s: Retardtabletten, die das Cortisol langsamer freisetzen, helfen ein bisschen – sind aber nicht überall erhältlich. Und: Auch sie sind nicht perfekt.
Die richtig spannende Idee? Eine Cortisol-Pumpe, ähnlich wie bei Diabetes-Patient*innen mit Insulinpumpen. Studien wie PULSES zeigen, dass sich damit Energie, Stimmung und Lebensqualität verbessern können. Aber: Die Datenbasis ist noch klein, die Geräte nicht auf dem Markt.
Und dann fehlt es auch noch an klaren Richtlinien: Wie viel Cortisol braucht man eigentlich bei Sport, Hitze oder Krankheit? Niemand weiß es genau – also geraten viele ins Über- oder Unterdosieren. Beides ist problematisch.
Und was heißt das im Alltag?
Viele Betroffene vermeiden Sport, verzichten auf Urlaub oder meiden alles, was sie aus dem Gleichgewicht bringen könnte – aus Angst vor einer Krise.
Andere wiederum wollen ihr Leben „normal“ leben und überdosieren aus Vorsicht. Das kann langfristig zu Übergewicht, Bluthochdruck und Diabetes führen.
Kein Wunder, dass bis zu 40 % der Addison-Patient*innen beruflich und sozial eingeschränkt sind – trotz Behandlung. Cortisol ist eben nicht nur ein Stresshormon – es ist ein echter Lebensbegleiter.
Was bringt die Zukunft? (Spoiler: Hoffnung!)
Zum Glück tut sich was:
- Cortisol-Pumpen, die den natürlichen Rhythmus viel besser nachahmen.
- Ein neues Messgerät namens U-RHYTHM, das Cortisol alle 20 Minuten über 24 Stunden misst – ganz ohne Krankenhausaufenthalt.
- Und mehrere laufende Studien, die zeigen sollen, wie sehr diese Technologien die Lebensqualität verbessern.
Die Vision? Ein halbautomatisches Cortisol-System, ähnlich wie bei modernen Diabetes-Technologien. Und wir sind gar nicht so weit davon entfernt!
Was sollte man sich merken?
Morbus Addison ist nicht nur „ein bisschen müde sein“. Es bedeutet, jeden Tag auf den eigenen Körper zu achten, Medikamente anzupassen und Krisen zu vermeiden – oft ohne verlässliche Anleitung.
Der aktuelle Standard hilft – aber reicht nicht. Die Kombination aus neuer Technologie, smarter Diagnostik und engagierter Forschung bringt endlich Bewegung in die Sache.
Und für die Betroffenen? Mehr Hoffnung, weniger Unsicherheit – und vielleicht bald ein Leben, in dem Cortisol nicht mehr geraten, sondern einfach reguliert wird.
Der 29. Mai ist Addison Awareness-Tag. Wenn du auf Wissenschaft stehst und dir der Artikel gefällt, dann teile ihn gern!
Quellen
Barthel A, Benker G, Berens K, Diederich S, Manfras B, Gruber M, Kanczkowski W, Kline G, Kamvissi-Lorenz V, Hahner S, Beuschlein F, Brennand A, Boehm B, Torpy D, Bornstein S. An Update on Addison’s Disease. Exp Clin Endocrinol Diabetes 127(2-03):165-175 (2019). doi: 10.1055/a-0804-2715
Bornstein S, Allolio B, Arlt W, Barthel A, Don-Wauchope A, Hammer G, Husebye E, Merke D, Murad M, Stratakis C, Torpy D. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 101(2):364-89 (2016). doi: 10.1210/jc.2015-1710
Burger-Stritt S, Eff A, Quinkler M, Kienitz T, Stamm B, Willenberg H, Meyer G, klein J, Reisch N, Droste M, Hahner S. Standardised patient education in adrenal insufficiency: a prospective multi-centre evaluation. Eur J Endocrinol 183(2):119-127 (2020). doi: 10.1530/EJE-20-0181
Hahner S, Spinnler C, Fassnacht M, Burger-Stritt S, Lang K, Milovanovic D, Beuschlein F, Willenberg H, Quinkler M, Allolio B. High incidence of adrenal crisis in educated patients with chronic adrenal insufficiency: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab 100(2):407-16 (2015). doi: 10.1210/jc.2014-3191
Hahner S, Ross R, Arlt W, Bancos I, Burger-Stritt S, Torpy D, Husebye E, Quinkler M. Adrenal Insufficiency. Nat Rev Dis Primers 7(1):19 (2021). doi: 10.1038/s41572-021-00252-7
Nowotny H, Ahmed S, Bensing S, Beun J, Brösamle M, Chifu I, Claahsen van der Grinten H, Falhammar H, Hahner S, Husebye E, Kristensen J, Loli P, Lajic S, Reisch N. Therapy options for adrenal insufficiency and recommendations for the management of adrenal crisis. Endocrine 71(3):586-594 (2021). doi: 10.1007/s12020-021-02649-6
Puar T, Stikkelbroek N, Smans L, Zelissen P, Hermus A. Adrenal Crisis: Still a Deadly Event in the 21st Century. Am J Med 129(3):339.e1-9 (2016). doi: 10.1016/j.amjmed.2015.08.021
Russell G, Kalafatakis K, Durant C 7, Marchant N, Thakrar J, Thirard R, King J, Bowles J, Upton T, Thai NJ, Brooks JCW, Wilson A, Phillips K, Ferguson S, Grabski M, Rogers CA, Lampros T, Wilson S, Harmer C, Munafo M, Lightman SL. Ultradian hydrocortisone replacement alters neuronal processing, emotional ambiguity, affect and fatigue in adrenal insufficiency: The PULSES trial. J Intern Med 295(1):51-67 (2023). doi: 10.1111/joim.13721
Steward PM. Modified-Release Hydrocortisone: Is It Time to Change Clinical Practice? J Endocr Soc 3(6):1150–1153 (2019). doi: 10.1210/js.2019-00046
https://www.addisonsdisease.org.uk/blog/behind-the-research-u-rhythm-2023